Психиатр прокомментировал историю с Джиганом

Сообщения о состоянии Джигана привлекли внимание к теме биполярного расстройства. Врач психиатр-нарколог Станислав Попов рассказал «Рамблеру», как проявляется заболевание и какие признаки требуют внимания.

Что случилось с Джиганом

По данным российских СМИ, рэпер устроил стрельбу у себя дома, когда в нём были дети, удерживал сотрудников, ранил одного из них, а после инцидента попал в реабилитационный центр. Члены семьи сообщают, что это не первый случай, когда поведение артиста становилось поводом для внимания: в разные годы журналисты писали о других агрессивных эпизодах с его участием.

Сам рэпер эту версию отрицает и утверждает, что в тот вечер снимал новый клип. При этом он подтвердил информацию, что сейчас проходит курс детоксикации и психотерапии в реабилитационном центре в Израиле.

По сообщениям СМИ нельзя поставить человеку психиатрический диагноз. Для этого необходимо обследование — диагноз устанавливает врач-психиатр на основании клинической оценки. Однако эта история привлекла внимание к теме психического расстройства, в частности к биполярному расстройству (БАР).

Что такое биполярное расстройство

Это не перепады настроения в бытовом смысле, как думают многие. По данным Национального института психического здоровья США (NIMH) (англ.), расстройство характеризуется эпизодами депрессии и мании.

В фазе мании человек может почти не спать и при этом не чувствовать усталости. Он говорит быстрее обычного, перескакивает с темы на тему, строит грандиозные планы и пытается их реализовать. Из-за этого он может попадать в сложные ситуации: тратить крупные суммы, спорить, рискованно водить машину, ввязываться в драки или употреблять запрещённые вещества.

За манией может следовать депрессия. Человек сталкивается с упадком сил, апатией и переживает последствия решений, принятых в мании: финансовые, семейные и другие проблемы. Между эпизодами могут быть периоды стабильного состояния. Отдельный симптом или необычный поступок сам по себе не означает БАР — диагноз устанавливает специалист после оценки состояния человека и его анамнеза.

© bymuratdeniz/iStock.com

Что такое психоз и почему человек уверен в нереальном

Психоз — состояние, при котором нарушается восприятие и оценка реальности. Человек может слышать голоса, видеть то, чего нет, или быть твёрдо убеждённым в ложной идее.

«Это не "выдумка" и не "игра". В развитии психотических симптомов участвуют изменения в работе нескольких систем мозга, в том числе дофаминовой. Критика к своему состоянию при этом отсутствует: человек не понимает, что болен», — поясняет психиатр.

Попов Станислав Игоревичврач — психиатр-нарколог

Одним из проявлений психоза может быть бред — стойкая ложная уверенность, которую не удаётся изменить с помощью логичных доводов. Кроме бредовых убеждений при психозе могут возникать галлюцинации — например, человек может слышать голоса, хотя рядом никто не говорит. Кроме того, психоз может проявляться изменением восприятия окружающих — например, появлением крайней подозрительности по отношению к близким и чувства угрозы от них.

Может ли бессонница запустить манию или психоз

У людей с БАР потеря сна может быть не только симптомом, но и триггером. На это указывает исследование о потере сна: риск особенно заметен при биполярном расстройстве.

«Бессонница сама по себе может запустить маниакальный эпизод, который затем переходит в психоз. Другие триггеры: сильный стресс (развод, потеря работы, конфликт), алкоголь (особенно в состоянии абстиненции), наркотики, смена часовых поясов, гормональные сдвиги», — рассказывает врач.

Одна бессонная ночь у здорового человека не означает диагноз. Если же человек не спит две-три ночи, резко «ускорился», стал подозрительным, агрессивным, неадекватно уверенным в себе, подозревает всех в заговоре или угрозе по отношению к нему, нужна срочная консультация врача.

© Tero Vesalainen/iStock.com

Как отличить усталость от настоящего срыва

Один эпизод, когда человек выпил и стал грубым или спровоцировал ссору, не доказывает наличие биполярного расстройства. Насторожить должно другое: состояние не проходит после сна и отрезвления, поведение резко отличается от обычного, человек не видит проблемы и не может себя контролировать.

Повод срочно искать помощь — опасные и угрожающие жизни поступки, агрессивное поведение, угрозы, манипуляции с оружием, попытки удерживать людей, преследовать или «наказывать» кого-то, голоса, видения, уверенность в заговоре, полная бессонница несколько суток. Важно помнить: опасен не диагноз сам по себе, а острый эпизод.

Как лечат биполярное расстройство и зачем ехать в рехаб

При острой мании или психозе нужна психиатрическая помощь, иногда стационар. Если человек употребляет алкоголь или запрещённые вещества, нужна работа с зависимостью. Лечение в рехабе может помочь при сочетании зависимости, кризиса, срыва режима и психиатрического наблюдения.

В центре реабилитации проводят:

1. Детокс (очищение от веществ, если есть зависимость).

2. Фармакотерапию: антипсихотики, нормотимики, антидепрессанты.

3. Психотерапию: когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, групповая терапия.

4. Наблюдение: контроль приёма лекарств, изоляция от стресса.

При БАР лечение обычно длительное: пациенты принимают поддерживающие препараты, даже когда симптомов нет. Самостоятельно отменять или менять лекарства нельзя: это может спровоцировать новый эпизод.

Важно: рехаб не заменяет психиатрического стационара, если состояние опасно для себя и других.

Как помочь близкому, если вы заметили странное поведение

• не спорьте с бредовой идеей, это может усилить конфликт;
• говорите коротко и спокойно;
• уберите оружие, алкоголь, наркотики, ключи от машины и другие предметы, которые могут стать опасными.

Если человек говорит о смерти, самоповреждении или суицидальном риске, ждать тоже нельзя, лучше сразу обращаться к специалистам.

Почему биполярки становится больше

Сегодня о биполярном расстройстве говорят чаще. Люди стали открыто обращаться за помощью, а врачи — лучше распознавать разные формы заболевания. Постепенно меняется и отношение общества к психическим расстройствам: о них всё чаще говорят без прежнего осуждения.

Диагностировать БАР стали точнее: врачи работают с его менее заметными формами, при которых вместо мании бывают более лёгкие эпизоды — гипомания. Есть и факторы роста: употребление психоактивных веществ, хронический стресс, нарушение сна, наследственная предрасположенность. Однако часть диагнозов может быть гипердиагностикой из-за моды или коммерческих интересов клиник.

© Nuttawan Jayawan/iStock.com

Главное о биполярном расстройстве

Биполярное расстройство — это не обычные перепады настроения. Оно сопровождается эпизодами мании, гипомании и депрессии, которые изменяют поведение и способность человека нормально функционировать.

В мании человек может почти не спать, говорить и думать быстрее обычного, быть слишком активным и самоуверенным, совершать рискованные поступки. В тяжёлых случаях возможен психоз — галлюцинации и/или бред. После мании — сразу или через время — наступает депрессия.

Если человек несколько суток практически не спит, теряет связь с реальностью, угрожает себе или другим либо ведёт себя опасно, нужна срочная медицинская помощь. При тяжёлой мании или психозе может потребоваться госпитализация.

Текст проверил Станислав Игоревич Попов, врач психиатр-нарколог, стаж 15 лет.

Важные исследования

1. Джиган терроризировал прислугу и охрану у себя дома
2. «Я убью ее и убью детей»: что рассказала Оксана Самойлова в интервью Ксении Собчак
3. Биполярное расстройство (англ.)
4. Потеря сна как триггер приступов плохого настроения при биполярном расстройстве (англ.)

Источник: doctor.rambler.ru